ภายในเวลาไม่ถึงปี ทรัมป์ทำลายความมั่นคงทางการเงิน 12 ปีของกองทุนทรัสต์ที่ใช้จ่ายสำหรับ Medicare Part A

(SeaPRwire) –   การเปลี่ยนแปลงนโยบายและภาวะเศรษฐกิจล่าสุดได้ลดอายุขัยที่คาดการณ์ของกองทุนทรัสต์ที่จ่ายสำหรับ Medicare Part A ลง 12 ปี ตามรายงานจากสำนักงานงบประมาณรัฐสภา (CBO) กองทุนทรัสต์ประกันภัยโรงพยาบาล (HI) ตอนนี้คาดว่าจะถูกใช้จนหมดภายในปี 2040 แม้ว่ายอดคงเหลือโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นจนถึงปี 2031 เนื่องจากค่าใช้จ่ายจะเริ่มเกินกว่ารายได้ในปีถัดไป

การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของความมั่นคงทางการเงินของ Medicare นี้แสดงถึงการลดลงอย่างมากจากการประมาณการก่อนหน้าของ CBO ซึ่งเผยแพร่เมื่อปีที่แล้วในเดือนมีนาคม 2025 กรอบเวลาที่สั้นลงอย่างมากนี้หมายความว่าผู้ที่เกษียณอายุในอนาคตอาจต้องเผชิญกับการตัดลดบริการด้านสุขภาพที่สำคัญเร็วกว่าที่คาดการณ์ไว้มาก ตามที่กฎหมายควบคุมการขาดดุลกำหนด ฟิลลิป สวาเกล ผู้อำนวยการ CBO ระบุว่าการคาดการณ์สะท้อนถึงสมมติฐานที่ว่าผลประโยชน์จะยังคงถูกจ่ายตามกำหนดแม้หลังจากกองทุนทรัสต์ HI หมดลง

สาเหตุหลักของการหมดลงอย่างรวดเร็วนี้คือการลดลงอย่างรุนแรงของรายได้ที่คาดการณ์ของกองทุน ซึ่งส่วนใหญ่ขับเคลื่อนโดยกฎหมายที่ผ่านมาในช่วงปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พระราชบัญญัติการประนีประนอมงบประมาณปี 2025 (Public Law 119-21 หรือที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อ One Big Beautiful Bill Act) ได้ลดรายได้ที่กองทุนทรัสต์ปกติได้รับจากการเก็บภาษีผลประโยชน์ประกันสังคมลงอย่างมีนัยสำคัญ กฎหมายนี้ลดอัตราภาษีและกำหนดการหักลดหย่อนชั่วคราวสำหรับผู้เสียภาษีอายุ 65 ปีขึ้นไป ด้วยเหตุนี้ การเปลี่ยนแปลงนโยบายครั้งใหญ่ที่บังคับใช้ในช่วงรัฐบาลทรัมป์จึงมีส่วนโดยตรงในการทำให้ระบบความปลอดภัยของ Medicare ขาดแคลนเงินทุนที่สำคัญในอนาคต

กองทุนทรัสต์ HI คืออะไร?

กองทุนทรัสต์ HI เป็นโครงสร้างทางการเงินหลักสำหรับ Medicare Part A ซึ่งครอบคลุมบริการที่สำคัญรวมถึงการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล การพักรักษาในสถานพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ การดูแลสุขภาพที่บ้าน และการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ตลอด 30 ปีข้างหน้า คาดว่ากองทุนจะพึ่งพาภาษีเงินเดือน Medicare สำหรับประมาณสามในสี่ของรายได้ประจำปี โดยอีกประมาณหนึ่งในแปดมาจากภาษีเงินได้จากผลประโยชน์ประกันสังคม

อย่างไรก็ตาม การลดภาษีล่าสุดไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่ทำให้กองทุนลดลง CBO ยังอ้างถึงการคาดการณ์รายได้จากภาษีเงินเดือนที่ลดลงด้วย โดยเตือนว่าต้องปรับแบบจำลองเพื่อรองรับรายได้ของแรงงานที่คาดว่าจะต่ำลง ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจากกองทุนทรัสต์จะมียอดคงเหลือที่น้อยลงในอนาคต มันจะสร้างรายได้จากดอกเบี้ยน้อยลง สร้างผลกระทบเชิงลบที่ทวีคูณต่อสถานะการเงินโดยรวม

ในอีกด้านหนึ่ง ค่าใช้จ่ายของ Medicare กำลังเพิ่มขึ้นเร็วกว่าที่คาดไว้ CBO ระบุว่าการใช้จ่ายต่อผู้ลงทะเบียนในโปรแกรมจ่ายตามบริการ (fee-for-service) ของ Medicare Part A ในปี 2025 พร้อมกับข้อเสนอราคาในปี 2026 โดยผู้ให้บริการแผน Medicare Advantage นั้นสูงกว่าที่คาดไว้ทั้งคู่

ผลที่ตามมาของการหมดลงของกองทุนในปี 2040 จะรุนแรงสำหรับทั้งผู้สูงอายุและผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ตามกฎหมาย หากกองทุนทรัสต์หมดและค่าใช้จ่ายยังคงเกินกว่ารายได้ Medicare จะถูกจำกัดโดยกฎหมายให้จ่ายเงินได้เฉพาะเท่าที่ได้รับมาเท่านั้น เพื่อชดเชยส่วนขาด ผลประโยชน์ทั้งหมดจะต้องถูกตัดลดลง CBO ประมาณการว่าการลดผลประโยชน์เหล่านี้จะเริ่มที่ 8% ในปี 2040 และค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 10% ภายในปี 2056 ในปัจจุบันยังไม่ชัดเจนว่า Centers for Medicare & Medicaid Services จะจัดการโครงการภายใต้ข้อจำกัดทางการเงินที่ร้ายแรงเช่นนี้อย่างไร

การแก้ไขวิกฤตที่กำลังจะเกิดขึ้นนี้จะต้องมีการดำเนินการทางกฎหมายที่สำคัญ กองทุนในปัจจุบันเผชิญกับภาวะขาดดุลตามหลักการประกันภัย 25 ปีที่ 0.30% ของเงินเดือนที่ต้องเสียภาษี ซึ่งเป็นตัวเลขที่แสดงถึงจำนวนรายได้ทั้งหมดที่ต้องเสียภาษีเงินเดือน ภาวะขาดดุลนี้แย่ลง 0.17 จุดเปอร์เซ็นต์จากการคาดการณ์ของปีที่แล้ว เพื่อขจัดภาวะขาดดุลนี้และฟื้นฟูความมั่นคงทางการเงิน 12 ปีที่สูญเสียไปในช่วง 11 เดือนที่ผ่านมา ผู้ร่างกฎหมายจะถูกบังคับให้เพิ่มภาษี ลดการจ่ายค่าบริการสุขภาพ โอนเงินเข้าสู่กองทุนทรัสต์ หรือดำเนินการรวมกันของแนวทางที่เต็มไปด้วยความท้าทายทางการเมืองเหล่านี้

เป็นที่น่าสังเกตว่าการคาดการณ์พื้นฐานที่มืดมนเหล่านี้ยังคงมีความไม่แน่นอนสูงและยังไม่ได้คำนึงถึงผลกระทบทางเศรษฐกิจหรืองบประมาณที่อาจเกิดขึ้นจากคำตัดสินของศาลฎีกาล่าสุดเกี่ยวกับภาษีศุลกากร (Learning Res., Inc. v. Trump, ออกเมื่อวันที่ 20 กุมภาพันธ์ 2026)